¿QUÉ ES EL ACÚFENO O TINNITUS?
El término acufeno, procedente del griego y adoptado por la lengua española, significa sonido que aparece. También podemos referirnos a él como tinnutus, palabra de origen latina que significa tintineo o campanilleo.
Es uno de los trastornos auditivos crónicos más comunes que interfiere notoria y negativamente en las actividades de la vida diaria de los individuos. Las personas que lo padecen lo reciben en forma de pitido, rugido, zumbido y/o murmullo.
Se define como la percepción de sonido en ausencia de una señal acústica o eléctrica. Es una percepción sonora, «un fenómeno psicosensorial (parte sensorial y parte psíquica) experimentado en la corteza auditiva» que es analizado, interpretado y procesado por el sistema nervioso central. Se considera un síntoma y no una enfermedad.
Suele ser más frecuente a partir de los 50 años de vida, tanto en hombres como en mujeres, aunque también afecta a personas más jóvenes.
RECORDATORIO ANATÓMICO DEL OÍDO
El oído consta de:
- Oído externo: tiene como función captar el sonido y llevarlo al oído medio. Está formado por el pabellón y el conducto auditivos externos.
- Oído medio: tiene como función amplificar el sonido que le llega del oído externo. Está formado por tres huesecillos llamados martillo, yunque y estribo; por dos ventanas (membranas): oval y redonda y por la trompa de Eustaquio.
- Oído interno: transforma las vibraciones procedentes del oído medio en impulsos nerviosos que llegan hasta el cerebro a través del nervio auditivo interno. Está formado por los canales semicirculares, la cóclea y el nervio auditivo interno.
ETIOLOGÍA O CAUSAS
Actualmente no existe una teoría que pueda explicar por sí sola el origen de los acúfenos.
No obstante, este síntoma aparece normalmente en el 85% de las enfermedades otológicas (del oído) o en situaciones de estrés, ansiedad, depresión o un acontecimiento emocional perturbador.
Los acúfenos aparecen en muchas ocasiones tras:
- Sordera súbita, traumatismo acústico (conciertos, discotecas, estampidos) o hipoacusia neurosensorial.
- Traumatismo craneoencefálico (en particular después de fracturas). o Neuroma y tumor en el ángulo pontocerebeloso.
- Medicamentos y drogas ototóxicas :
- Laxil y otros diuréticos.
- Aminoglucósidos.
- Quinina y sustancias relacionadas.
- Raramente los antidepresivos.
- Infecciones de oído interno.
- Otosclerosis (endurecimiento de los tejidos del oído medio e interno).
- Enfermedad de Ménière (trastorno del oído interno que puede cursar con mareo, sensación de acúfeno y pérdida de audición entre otros síntomas).
- Hipertensión/hipotensión arterial. o Anemia severa e insuficiencia renal. o Antineoplásicos. o Excesivo consumo de cafeína, alcohol, estimulantes.
- Problemas psicológicos.
- Deficiencia de Vitamina B12.
TIPOS DE ACÚFENOS O TINNITUS
Es importante tener en cuenta que, una exploración exhaustiva por parte del profesional es fundamental para poder establecer las causas de cara a un tratamiento eficaz, tanto médico como rehabilitador (fisioterapia, osteopatía…) .
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Y OSTEOPATICO EN LOS ACÚFENOS
Está comprobado que tanto la fisioterapia como la osteopatía es uno de los pilares necesarios en el tratamiento de los acúfenos. El tratamiento es útil en el caso de los somatosensoriales, que como se puede apreciar en la tabla anterior, son solo el 5%.
¿En qué consiste el tratamiento?
Mediante el abordaje y la aplicación de técnicas manuales sobre:
- Zona cervical que presenta alteraciones frecuentes (C1-C2 principalmente) y su musculatura colindante.
- Sistema estomatognático (estructuras relacionadas con la masticación, deglución, fonación, etc.).
- Cintura escapular.
- Musculatura y patrones respiratorios (respiración abdominal frente a la respiración costo diafragmática)
- Planificación de pautas de ámbito domiciliario.
- Tratamiento craneal (suturas craneales, trabajo sobre el sistema nervioso autónomo, a nivel vascular, etc)
Es importante establecer un vínculo estrecho entre fisioterapia y osteopatía, teniendo en cuenta que ambas disciplinas se solapan en el abordaje de las distintas estructuras desde diferentes perspectivas. Si te interesa saber sobre este tema, no dudes en consultar nuestra anterior publicación.
OTRAS TERAPIAS
También hay otras alternativas terapéuticas para el tratamiento de los acúfenos como las que se exponen a continuación.
- Oxigenación hiperbárica.
- Estimulación transcraneal con corriente eléctrica directa (ETCD).
- Terapia de habituación al zumbido.
- Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr).
- Estimulación cerebral profunda (ECP).
- Cirugía (raramente indicado).
- Estimulación con implantes cerebrales superficiales.
- Tratamientos sonoros tales como:
- Enmascaramiento.
- Enriquecimiento sonoro ambiental.
- Dispositivo con música.
- Estimulación del nervio Vago (ENV).
- Uso de medicamentos que actúan en algunos casos sobre la parte emocional o bien atenuando la intensidad del acúfeno como, por ejemplo:
- Antagonistas de receptores NMDA.
- Gingko biloba.
- Minerales como el zinc.
- Alprazolam, Clonazepam.
- Etc.
¿QUÉ PODEMOS HACER NOSOTROS MISMOS PARA ALIVIAR EL ACÚFENO?
- Evitar exposición a los ruidos y sonidos fuertes.
- Disminuir el consumo de sal y estimulantes (cafeína, nicotina, té, chocolate…)
- Hacer ejercicio diario.
- Evitar la fatiga.
- Evitar las medicaciones ototóxicas conocidas.
- También es importante tener en cuenta que, las prótesis de oído y otros dispositivos pueden exacerbar el acúfeno.
A MODO DE RESUMEN
Los acúfenos o tinnitus constituyen un trastorno frecuente que afecta a la vida de los que lo sufren de forma directa. No sólo les dificulta desarrollar sus actividades de la vida diaria (AVD) de forma normal, sino que, con el tiempo, si el acúfeno se mantiene de forma constante, supone un impacto negativo en la esfera cognitivo conductual.
Ante la sospecha de acúfenos, es necesario acudir al especialista que orientará adecuadamente al paciente y le derivará a los distintos profesionales que han de formar parte de su rehabilitación. Entre ellos, los fisioterapeutas y los osteópatas.
Ana Raquel Caballero Ramírez
Fisioterapeuta NºCOL: 11359
BIBLIOGRAFÍA
Libro virtual de formación en ORL; Capítulo 8: Exploración y tratamiento del paciente con acúfenos.
Tratado de osteopatía craneal, articulación temporomandibular. François Richard D.O. – MRO